总胆红素升高可能由生理性黄疸、溶血性贫血、病毒性肝炎、胆道梗阻等原因引起,长期升高可能导致肝功能损伤、胆结石等危害。
1、生理性黄疸新生儿常见生理现象,与肝脏代谢功能未完善有关,通常2周内自行消退,无须特殊治疗,可增加哺乳频率促进排泄。
2、溶血性贫血红细胞破坏过多导致胆红素生成增加,可能由遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性疾病等引起,表现为贫血、黄疸,可使用糖皮质激素、免疫抑制剂或进行脾切除治疗。
3、病毒性肝炎肝细胞受损影响胆红素代谢,多由甲型、乙型肝炎病毒感染导致,伴随乏力、食欲减退,需抗病毒治疗如恩替卡韦、替诺福韦,配合护肝药物如多烯磷脂酰胆碱。
4、胆道梗阻胆管结石或肿瘤阻碍胆汁排泄,引发皮肤瘙痒、陶土样便,需通过ERCP取石或手术解除梗阻,药物可用熊去氧胆酸促进胆汁分泌。
日常需避免饮酒、高脂饮食,定期监测肝功能指标,出现皮肤巩膜黄染应及时就医排查病因。