直肠乙状结肠炎多数情况不严重，但长期未治疗可能引发贫血、肠梗阻等并发症。病情严重程度与炎症范围、病程长短、是否规范治疗等因素相关。
局限在直肠或乙状结肠黏膜层的炎症通常表现为轻度腹痛、黏液便，可通过美沙拉嗪栓剂、益生菌制剂或柳氮磺吡啶等药物控制炎症。
病变累及肌层或全层时可能出现血便、里急后重症状，需要联合糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如硫唑嘌呤治疗，必要时需肠内营养支持。
反复发作可能形成肠狭窄或穿孔，结肠镜检查发现深溃疡或假性息肉时提示病情进展，需评估是否需生物制剂如英夫利昔单抗干预。
病程超过10年且累及全结肠者需定期肠镜活检，伴有上皮内瘤变时建议内镜下切除或外科会诊，癌变概率随病程延长而增加。
建议患者避免高纤维及辛辣饮食，记录症状变化规律，每3-6个月复查粪钙卫蛋白等炎症指标，急性发作时及时就医调整用药方案。
