肝腹水的严重程度与病因密切相关，从轻度肝硬化到恶性肿瘤均可能引起，评估需结合腹水量、基础疾病及并发症等因素。
早期肝硬化导致的少量腹水，通过限盐利尿可缓解。常见伴随腹胀、下肢水肿，治疗可用螺内酯联合呋塞米，配合白蛋白静脉输注。
自发性细菌性腹膜炎会使腹水迅速恶化，表现为发热腹痛。需紧急进行腹水培养，使用头孢曲松等抗生素，必要时行腹腔引流。
顽固性腹水多与门静脉压力过高有关，可能出现呕血。需考虑经颈静脉肝内分流术，配合特利加压素降低门脉压。
癌性腹水提示肿瘤晚期，常伴消瘦恶病质。除穿刺引流外，需根据原发癌选择全身化疗或腹腔灌注化疗药物。
日常需严格限制钠盐摄入，监测体重和尿量变化，任何腹水突然增加或发热症状应及时就诊复查。
