胃糜烂和胃溃疡的主要区别体现在病变深度、症状严重程度和并发症风险三方面。胃糜烂是黏膜表层损伤，胃溃疡则深达黏膜肌层，典型表现为疼痛节律差异、出血概率及愈合时间长短。
胃糜烂局限在胃黏膜上皮层，类似皮肤擦伤，胃镜下可见黏膜充血水肿，通常无明显界限。胃溃疡穿透黏膜肌层形成凹陷性病灶，边界清晰，深度超过5毫米时可能累及血管。
胃糜烂多表现为餐后上腹隐痛或灼热感，疼痛持续时间短。胃溃疡疼痛具有空腹加重、进食缓解的典型节律，夜间痛醒常见，可能伴随体重下降。
胃糜烂出血量较少，多数通过抑酸治疗可控制。胃溃疡易导致大出血、穿孔或幽门梗阻，约5％病例可能发生癌变，需胃镜随访监测。
胃糜烂在规范治疗下2-4周可愈合，复发率低。胃溃疡需6-8周才可修复，停药后1年内复发率超过50％，幽门螺杆菌阳性患者需根除治疗。
出现持续上腹痛或黑便时建议及时胃镜检查，日常需避免辛辣刺激食物，规范服用质子泵抑制剂期间禁止擅自减药。
