冠心病可通过典型心绞痛症状、心电图异常、冠状动脉造影确诊以及血液心肌酶谱检查等方式综合诊断,早期表现以胸闷为主,进展期出现持续性胸痛,严重时可导致心肌梗死。
心绞痛是冠心病最典型表现,多为胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩背部,持续3-5分钟,常在体力活动或情绪激动时诱发,休息或含服硝酸甘油后可缓解。
静息心电图可见ST段压低、T波倒置等缺血改变,动态心电图能捕捉发作时异常,运动负荷试验通过诱发心肌缺血提高检出率。
作为诊断金标准,可直接显示冠状动脉狭窄程度与部位,血管狭窄超过50%可确诊,同时能评估是否需支架植入等治疗。
心肌损伤标志物如肌钙蛋白在急性心梗时升高,血脂检测可发现总胆固醇、低密度脂蛋白升高这些冠心病危险因素。
建议有高血压、糖尿病等基础疾病人群定期进行心血管风险评估,出现不明原因胸痛应及时就医排查,日常需控制体重并戒烟限酒。