大便发黑可能由十二指肠溃疡、胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等疾病引起，需警惕消化道出血风险。
1、十二指肠溃疡长期服用非甾体抗炎药或幽门螺杆菌感染可能导致溃疡出血，血液经肠道氧化后呈黑色，伴随上腹痛、反酸。可遵医嘱使用奥美拉唑、铝碳酸镁、胶体果胶铋等药物。
2、胃溃疡胃酸分泌异常或药物刺激损伤胃黏膜，出血后血液与胃酸作用形成硫化铁，表现为柏油样便，常伴餐后腹痛。治疗需用雷贝拉唑、硫糖铝、枸橼酸铋钾等药物。
3、食管胃底静脉曲张肝硬化患者门静脉高压导致血管破裂，大量血液进入消化道会出现黑便，可能伴随呕血。需紧急处理，常用特利加压素、生长抑素、奥曲肽等止血药物。
4、胃癌肿瘤侵蚀血管引起慢性出血，黑便可能为唯一早期症状，后期伴随消瘦、贫血。确诊需胃镜活检，治疗包括手术切除、替吉奥胶囊、奥沙利铂等方案。
发现黑便应禁食辛辣刺激食物，避免剧烈运动，48小时内完成粪便隐血试验和胃镜检查以明确病因。
