脾胃虚寒与脾肾阳虚在中医辨证中均属虚寒证候，但病变脏腑和核心表现不同，主要区别在于脾肾阳虚涉及肾阳不足的全身症状。
脾胃虚寒多因饮食生冷损伤脾阳，脾肾阳虚常由久病耗损或年老肾阳衰微导致，二者均可出现腹痛腹泻，但后者必兼腰膝酸冷等肾阳虚表现。
脾胃虚寒以脘腹冷痛、食少腹胀为主症；脾肾阳虚必见五更泻、畏寒肢冷等肾阳虚症状，二者舌象均淡胖有齿痕，但后者脉沉迟无力更显著。
脾胃虚寒病位在中焦，属局部阳虚；脾肾阳虚属命门火衰，可累及全身水液代谢，常伴水肿、夜尿频多等下焦症状。
脾胃虚寒多用附子理中汤温中止泻，脾肾阳虚需四神丸之类温补命门，二者均忌生冷但后者更需节制房事。
日常可通过艾灸足三里、关元穴辅助调理，症状持续或加重时建议至中医科进行体质辨证，避免自行使用温燥药物。
