肝硬化、脾大、门脉高压

Question

肝硬化、脾大、门脉高压

Answer 1

肝硬化可引发门脉高压与脾大，病情发展按代偿期肝硬化→失代偿期肝硬化→门脉高压并发症→肝衰竭排列。

1、病因机制

肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉血流受阻形成高压，长期高压使脾脏淤血肿大，可能伴随食管胃底静脉曲张、腹水等症状。

2、诊断方法

超声检查可测量门静脉直径与血流速度，CT或MRI能评估肝脏形态，胃镜筛查食管静脉曲张，必要时行肝弹性检测。

3、基础治疗

病因治疗包括抗病毒药物如恩替卡韦，降低门脉压力可用普萘洛尔，脾功能亢进严重时考虑脾栓塞术，腹水需限盐利尿。

4、手术干预

门体分流术适用于反复出血患者，肝移植是终末期唯一根治手段，经颈静脉肝内门体分流术可短期缓解门脉高压症状。

患者需严格戒酒并低蛋白饮食，定期监测血氨水平，避免粗糙食物防止消化道出血，接种疫苗预防感染。