非二氢吡啶类CCB如何降低心率

Question

非二氢吡啶类CCB如何降低心率

Answer 1

非二氢吡啶类钙通道阻滞剂主要通过抑制窦房结和房室结的钙离子内流、降低心肌细胞自律性、延长心肌不应期、减少交感神经兴奋传导等机制降低心率。

1、抑制钙内流：

选择性阻断心肌细胞L型钙通道，减少钙离子内流，直接抑制窦房结起搏细胞动作电位4期自动去极化，减慢舒张期自发除极速率。

2、降低自律性：

通过抑制钙依赖性慢反应细胞的电活动，降低窦房结和房室结的自律性，使心率逐渐下降，但不影响快钠通道介导的正常心肌传导。

3、延长不应期：

延长房室结有效不应期和功能不应期，减慢房室传导速度，特别适用于控制心房颤动等快速性心律失常的心室率。

4、调节交感神经：

间接抑制交感神经兴奋对心脏的调节作用，减少儿茶酚胺类物质对β受体的刺激，协同降低心肌耗氧量和心率。

用药期间需定期监测心电图和血压，避免与其他负性肌力或传导抑制药物联用，中重度心力衰竭患者慎用。