多数胃病患者需要根据症状严重程度决定是否进行胃镜检查。胃镜检查的适应症主要有反复上腹痛、不明原因消瘦、呕血黑便、年龄超过40岁伴有报警症状。
持续四周以上的上腹部疼痛可能提示慢性胃炎或消化性溃疡，胃镜能直接观察黏膜病变程度并取活检。
半年内体重下降超过5％伴消化道症状需警惕肿瘤，胃镜可明确是否存在胃癌或食管癌等恶性病变。
呕咖啡样物或柏油样便提示上消化道出血，急诊胃镜既能明确出血部位又能进行止血治疗。
40岁以上新发消化不良伴贫血、吞咽困难等症状，胃镜可排除早期恶性肿瘤及癌前病变。
普通胃病患者若无上述危险因素，可先尝试抑酸药物调整生活方式，症状持续两周不缓解再考虑胃镜检查。
