肝腹水多数情况下通过规范治疗可以控制病情进展。治疗方法主要有病因治疗、利尿剂应用、腹腔穿刺引流、肝移植等。
针对肝硬化、肝炎等基础肝病进行治疗，如抗病毒药物恩替卡韦、替诺福韦用于乙肝病毒感染，需配合保肝药物如复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱。
常用螺内酯联合呋塞米进行阶梯式利尿，需监测电解质平衡。严重水肿时可短期使用托拉塞米，但需防范肝肾综合征风险。
对于顽固性腹水或出现呼吸困难者，可行腹腔穿刺放液，每次放液量不超过3000毫升，必要时补充白蛋白预防循环功能障碍。
终末期肝病合并难治性腹水患者需评估肝移植指征，移植后5年生存率超过70％，但需终身服用免疫抑制剂如他克莫司、环孢素。
患者应严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2克以内，适当补充优质蛋白，定期监测体重和腹围变化，出现意识改变需立即就医。
