糖尿病早期常见征兆有多饮多尿、乏力饥饿、伤口愈合慢、视力模糊、皮肤瘙痒、体重下降和手脚麻木,症状排序按早期出现频率从高到低。
血糖升高导致渗透性利尿,表现为每日饮水量超过3升、夜尿增多。需监测空腹血糖,可选用二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲等药物控制血糖。
胰岛素抵抗引发能量利用障碍,出现餐后嗜睡、易饿等症状。建议进行口服葡萄糖耐量试验,潜在用药包括西格列汀、利拉鲁肽、达格列净等。
高血糖环境抑制白细胞功能,皮肤破溃后愈合时间延长。需检查糖化血红蛋白水平,局部可使用重组人表皮生长因子凝胶配合降糖治疗。
晶状体渗透压改变引起屈光变化,表现为视物时清时朦。建议进行眼底检查,除降糖药物外可辅助使用羟苯磺酸钙改善微循环。
皮肤神经末梢在高糖环境下异常放电,好发于四肢及会阴部。需排查真菌感染,可联用抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等缓解症状。
胰岛素绝对缺乏导致脂肪分解加速,一月内体重减轻超过5%需警惕。推荐C肽检测区分糖尿病类型,胰岛素注射液适用于1型糖尿病患者。
周围神经轴突糖基化引发蚁走感或袜套样感觉异常。神经电生理检查可确诊,甲钴胺、硫辛酸等神经营养药物可作为辅助治疗。
出现三种以上症状建议检测空腹血糖与餐后2小时血糖,每日保持30分钟有氧运动,减少精制碳水化合物摄入。