继发性肺结核具有传染性，主要通过飞沫传播，传染性强弱与痰菌检测结果、病灶活动性及患者防护措施有关。
开放性肺结核患者痰液中含结核分枝杆菌，咳嗽或打喷嚏时可产生含菌飞沫核，是主要传染源。痰涂片阳性者传染性显著高于阴性者。
经空气飞沫传播是最常见途径，密切接触者吸入含菌气溶胶可能感染。偶见经消化道或皮肤黏膜传播，但概率极低。
免疫功能低下者、糖尿病患者、矽肺患者及密切接触者感染风险较高。HIV感染者合并肺结核时传染期可能延长。
确诊患者应隔离治疗至痰菌转阴，接触者需进行结核菌素试验筛查。规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物可降低传染性。
患者应佩戴口罩并做好通风消毒，家属接触后须洗手更衣，儿童及老年人应避免密切接触。出现咳嗽发热症状应及时进行胸部影像学检查。
