剖宫产憩室指剖宫产术后子宫切口处形成的凹陷状结构,主要与切口愈合不良、手术操作因素、感染、子宫位置异常等因素有关。
子宫肌层对合不充分或缝合技术不当导致局部薄弱,形成黏膜向浆膜层突出的囊袋。可通过超声检查确诊,无症状者无须处理,伴随经期延长者可考虑宫腔镜手术修补。
剖宫产术中切口位置选择过高或过低、单层缝合等操作增加憩室形成风险。磁共振成像可评估憩室大小,深达肌层50%以上且伴不孕症状时建议腹腔镜修补。
术后子宫内膜炎导致切口炎症反应延缓愈合,与细菌感染或胎膜早破有关。表现为异常子宫出血,可口服左氧氟沙星联合甲硝唑抗感染,严重者需手术清理坏死组织。
子宫过度前屈或后屈使切口承受异常张力,影响血供导致愈合缺陷。常合并月经淋漓不尽,宫腔镜联合超声监测下可行憩室电切术改善症状。
术后6个月内避免剧烈运动及重体力劳动,定期复查超声监测憩室变化,出现经期延长超过10天或继发不孕时应及时就诊。