脑白质脱髓鞘改变指神经纤维髓鞘损伤的病理状态，可由多发性硬化、脑小血管病、代谢异常、感染或中毒等因素引起，主要表现为运动障碍、感觉异常、认知功能下降等症状。
生理性因素包括自然衰老导致的髓鞘代谢异常；病理性因素涉及自身免疫性疾病、脑血管病变等，前者与免疫系统错误攻击髓鞘有关，后者因缺血缺氧导致髓鞘损伤。
早期常见下肢无力或麻木，进展期可能出现平衡障碍、尿失禁，严重者会出现言语障碍或瘫痪，症状表现与病灶部位及范围密切相关。
头颅MRI是主要检查手段，可清晰显示脑白质高信号病灶，需结合诱发电位、脑脊液检查等评估神经传导功能及排除其他疾病。
针对免疫因素可使用糖皮质激素或免疫抑制剂；血管性病变需控制高血压糖尿病等基础病；所有患者均需配合神经营养药物及康复训练。
保持低盐低脂饮食，适度进行平衡训练，定期监测血压血糖，避免吸烟饮酒等加重血管损伤的因素，建议在神经科医生指导下制定个体化治疗方案。
