重度四环素牙可能由儿童期四环素类药物使用、药物剂量超标、牙釉质发育期暴露、遗传代谢异常等原因引起，可通过牙齿美白、树脂贴面、全瓷冠修复、微创瓷贴面等方式治疗。
儿童在牙釉质矿化期使用四环素类抗生素，药物会与钙离子结合沉积在牙本质中，这种情况无须特殊治疗，日常加强牙齿清洁即可。相关药物包括盐酸四环素胶囊、盐酸多西环素片、盐酸米诺环素片。
超过治疗剂量的四环素类药物会加重牙齿着色程度，建议通过冷光美白改善色泽，操作时需避开牙龈保护口腔黏膜。
孕妇或8岁以下儿童服用四环素，会导致正在发育的牙釉质出现不可逆染色，可采用渗透树脂技术遮盖变色区域。
某些遗传性代谢疾病会加剧四环素在牙体组织沉积，需要联合使用过氧化脲凝胶与半导体激光进行深层脱色。
重度着色患者应避免饮用咖啡浓茶等染色食物，定期进行超声波洁牙和喷砂抛光，修复后每半年复查一次牙体状态。
