内痔和外痔可通过发病位置、症状表现、检查方式及并发症进行区分，主要有齿状线位置、疼痛程度、出血特点、脱垂情况四点。
内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜；外痔位于齿状线以下，表面为肛管皮肤。内痔通常不可见，外痔可直接观察。
内痔因神经分布少，多表现为无痛性便血；外痔受脊神经支配，常伴明显疼痛或异物感，易在排便时加重。
内痔出血多为鲜红色，呈滴落状或喷射状；外痔出血量少，多为便纸染血，常合并血栓形成时出现剧烈疼痛。
内痔后期可能出现痔核脱出，可自行或手动还纳；外痔形成的皮赘长期存在，无法还纳，可能伴随局部瘙痒或湿疹。
日常保持高膳食纤维饮食和规律排便有助于缓解症状，反复发作或严重出血需及时就诊肛肠科。
