肺结核主要分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎四种临床类型,按病情进展可分为早期浸润、干酪样变、空洞形成、纤维化等病理阶段。
多见于儿童,原发综合征表现为肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大,多数患者症状轻微,可通过规范抗结核治疗痊愈。
结核杆菌经血液播散至全身,急性粟粒型肺结核表现为双肺弥漫粟粒样结节,需强化抗结核治疗,常见药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。
成人最常见类型,包括浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核等,典型症状为咳嗽咳痰、咯血,需根据药敏试验选择敏感抗结核药物组合治疗。
结核杆菌侵犯胸膜引起胸腔积液,表现为胸痛、呼吸困难,除抗结核治疗外,中大量积液需穿刺抽液,常用药物含链霉素、乙胺丁醇等。
肺结核患者需保证充足营养摄入,适当进行呼吸功能锻炼,治疗期间严格遵医嘱用药并定期复查胸部影像学。