瞳孔一大一小可能由生理性差异、动眼神经麻痹、霍纳综合征、外伤性虹膜损伤等原因引起，需通过眼底检查、神经影像学等手段明确诊断。
约20％人群存在先天性瞳孔大小差异，两眼差值通常小于1毫米，无伴随症状，无须特殊治疗，定期观察即可。
可能与颅内动脉瘤、糖尿病神经病变等因素有关，表现为瞳孔散大伴上睑下垂，需使用甲钴胺营养神经，严重时需行血管介入治疗。
常因颈交感神经链受损导致，伴随患侧瞳孔缩小及眼睑下垂，可通过苯肾上腺素滴眼液确诊，原发病需针对肺癌或颈椎病进行治疗。
眼部钝挫伤可能导致虹膜括约肌撕裂，瞳孔呈不规则扩大，急性期可用糖皮质激素滴眼液减轻炎症，严重者需手术修复。
避免揉搓眼睛，突然出现的瞳孔不等大需立即就诊排查脑血管意外等急症。
