肾性水肿一般首先发生在下肢。
肾水肿的基本病理生理变化主要是水和钠潴留，通常分为两类。肾病性水肿主要由血浆白蛋白降低、血浆胶体渗透压降低和液体从血管渗入组织空间引起。此外，部分有效循环血容量的减少、肾素-血管紧张素-醛固酮活性的增加和抗利尿激素分泌的增加可进一步加剧水钠潴留和水肿。肾炎性水肿主要是肾小球滤过率降低，肾小管再吸收功能正常，导致肾小球管失衡，肾小球滤过率降低，导致水钠潴留。在肾炎性水肿中，血容量往往增加，这往往伴随着肾素血管紧张素醛固酮活性的抑制、抗利尿激素分泌的减少、高血压、毛细血管通透性的增加等因素，导致水肿的持续和加重。在治疗方面可以应用一些利尿剂，比如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等药物利尿消肿。肾性水肿的常见病因，包括肾炎、肾病综合征、肾衰竭等等，需要根据患者具体的病情制定治疗方案。比如说在肾脏疾病早期，可以选择一些保护肾脏，减少尿蛋白的药物治疗，预防疾病的加重，必要的时候还需要用到激素、免疫抑制剂等药物。如果肾脏疾病已经发展到了尿毒症期，就需要开始血液透析或者腹膜透析治疗，以清除体内多余的水分和代谢废物。
肾性水肿在饮食上注意事项：首先严格限制水和盐的摄入。其次在蛋白质摄入方面，如果肾功能没有异常，可以在早期摄入更高质量的蛋白质，每天每公斤摄入1-1.5克。然而，对于慢性肾病综合征，蛋白质摄入量需要为每天0.7-1克/千克。单纯通过饮食很难消除水肿。还需要药物治疗。在药物治疗方面，需要根据不同血容量选择不同的治疗措施。如果血容量不足，则需要补充白蛋白并给予小剂量利尿剂。如果血容量相对充足，利尿剂强度可以适当增加。
