强直性脊柱炎的疼痛主要集中在脊柱及周边关节，包括腰部、胸椎和颈椎等部位。这种慢性炎症性疾病属于风湿免疫范畴，好发于青壮年男性，早期诊断和干预对延缓病情进展至关重要。
腰部是强直性脊柱炎最常见的疼痛区域。疾病通常从骶髂关节开始发病，表现为下腰部深层持续性钝痛，夜间和晨起时症状加重，活动后略有缓解。随着病情发展，疼痛可向上蔓延至整个腰椎区域，并伴有明显的晨僵现象，部分患者会出现大腿后侧的放射性疼痛。临床检查时叩击骶髂关节可诱发明显压痛。
胸椎受累时会产生束带样胸痛，这是由于肋椎关节和胸肋关节发生炎症所致。患者常描述为胸部紧箍感，深呼吸、咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧。胸廓扩张度降低是该阶段的典型特征，严重者可形成特征性的驼背畸形。这种胸廓活动受限会影响肺功能，导致呼吸表浅。
颈椎病变多出现在疾病中晚期。患者首先感到颈肩交界处僵硬疼痛，逐渐发展为整个颈椎活动受限。典型表现为头部前倾固定，左右旋转和仰头动作困难，严重时视野范围受限，仅能看到脚下小片区域。部分患者会出现头痛或上肢放射痛，这是神经根受压的表现。
除脊柱外，约三分之一的患者会出现外周关节肿痛，尤其以髋关节和膝关节多见。足跟疼痛也是常见症状，由附着点炎症引起。值得注意的是，部分患者会伴随眼部虹膜炎、肠道不适等关节外表现。
早期影像学检查能发现骶髂关节的骨质破坏，血液检查可观察到HLA-B27阳性及炎症指标升高。治疗方案包括非甾体抗炎药控制炎症，生物制剂靶向治疗，以及针对性的康复训练。保持规律运动、维持正确姿势对延缓脊柱强直具有重要作用。
