铁耳屎一般是指耵聍，耵聍是否会自己掉出来，需要根据实际情况进行判断。如果是比较小的耵聍，可能会自己掉出来;如果是比较硬的耵聍，可能不会自己掉出来。
1、会自己掉出来
如果患者耳道内分泌物较少，且耳道皮肤的耵聍腺分泌比较旺盛，在挖耳朵时可能会导致耵聍脱落，且如果患者并没有出现耳道皮肤损伤、出血等症状，通常耳道内的少量耵聍可以随着头部的晃动掉出来。
2、不会自己掉出来
但如果患者耳道内分泌物较多，且耳道皮肤出现了损伤、出血等症状，通常不会自己掉出来。建议患者需要及时就医，在医生指导下通过耳道清洗的方式进行治疗。同时，患者还可以在医生指导下使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等进行滴耳治疗，达到清除耳道内分泌物的效果。
另外，建议患者在日常生活中注意保护耳朵，避免频繁挖耳朵，以免造成耳朵损伤的情况，同时在洗头、洗澡时还要避免耳内进水。
