手上起黑斑可能是由于晒伤、紫外线照射、色素沉着、花斑癣、脂溢性角化病等原因引起的。
1、晒伤
如果患者长期处于日光照射的环境中，就可能会导致皮肤受到紫外线的刺激，使局部皮肤出现损伤，进而出现手上起黑斑的情况。患者可以通过局部冷敷的方式，促进血管收缩，缓解不适症状。
2、紫外线照射
如果患者手部皮肤长期受到紫外线的照射，就可能会导致皮肤色素沉着，从而出现手上起黑斑的情况。建议患者在外出时做好防晒措施，如涂抹防晒霜、撑遮阳伞等，避免紫外线直射皮肤，以免引起不适症状。
3、色素沉着
如果患者手部皮肤曾经出现过外伤、炎症等情况，可能会导致皮肤在恢复过程中，出现色素沉着的情况，表现为黑斑、褐色斑等。一般不需要特殊治疗，建议患者注意保持患处清洁卫生，避免感染。
4、花斑癣
花斑癣是由马拉色菌感染引起的一种皮肤浅表真菌病，主要是由于出汗较多、长期处于高温潮湿环境等原因引起。患者手部可出现点状斑疹，颜色多呈褐色、淡黄色、白色等，同时还会伴有瘙痒、脱屑等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏等涂抹患处进行治疗。
5、脂溢性角化病
脂溢性角化病通常是由于皮肤老化、基因突变等原因引起的。临床上一般会表现为皮肤表面出现扁平丘疹、斑块等症状，部分患者可能会出现手上起黑斑的情况。建议患者可以在医生指导下通过冷冻、激光等方式进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
除此之外，建议患者及时就医，查明具体病因后对症治疗，以免延误病情。
