严重神经衰弱会出现失眠症状，典型表现为入睡困难、睡眠浅、早醒等。失眠是神经衰弱进展期的核心症状之一，与中枢神经功能紊乱密切相关。
长期高强度脑力活动或情绪紧张会导致大脑皮层兴奋抑制失衡，可尝试睡前冥想、渐进式肌肉放松训练改善，无须药物干预。
昼夜节律失调会加重植物神经功能紊乱，需固定起床和就寝时间，避免日间补觉，建立条件反射性睡眠习惯。
约六成神经衰弱合并情绪障碍，可能与5-羟色胺受体敏感性降低有关，常伴随心悸、胸闷，可遵医嘱使用帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药。
甲状腺激素水平异常会增强交感神经兴奋性，通常伴有多汗、手抖症状，需检测促甲状腺激素水平，必要时服用甲巯咪唑控制原发病。
神经衰弱患者应避免摄入咖啡因和酒精，晚餐选择小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物，维持适度有氧运动有助于改善睡眠质量。
