前置胎盘和胎盘早剥鉴别诊断

Question

前置胎盘和胎盘早剥鉴别诊断

Answer 1

前置胎盘与胎盘早剥可通过出血特征、腹痛性质、超声表现及胎儿状态进行鉴别。前置胎盘主要表现为无痛性阴道流血，胎盘早剥则常伴剧烈腹痛及子宫强直。

1.出血特征

前置胎盘为无诱因、无痛性鲜红色阴道流血，出血量与贫血程度相符；胎盘早剥多为暗红色血伴血块，可能出现隐性出血导致休克与出血量不符。

2.腹痛性质

前置胎盘通常无腹痛，胎盘早剥突发持续性剧痛伴子宫板状硬，疼痛程度与剥离面积相关。

3.超声表现

前置胎盘超声可见胎盘覆盖宫颈内口，胎盘早剥显示胎盘后血肿或胎盘异常增厚，绒毛膜板向羊膜腔凸出。

4.胎儿状态

前置胎盘胎心多正常除非大出血，胎盘早剥易出现胎心减速或消失，急性剥离时胎儿窘迫发生迅速。

出现妊娠晚期出血应立即平卧送医，避免肛查或阴道检查，监测血压胎心并完善凝血功能检查，必要时紧急剖宫产终止妊娠。