脑梗死是常见的缺血性脑血管疾病,主要由脑部血液供应中断导致局部组织坏死,严重程度从短暂性脑缺血发作至大面积脑梗死不等。
脑梗死病因主要有动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞及血液系统异常。动脉粥样硬化是最常见病因,占全部脑梗死的半数以上。
典型症状包括突发偏瘫、言语障碍、面瘫,严重者可出现昏迷。症状轻重取决于梗塞部位与面积,脑干梗死可能直接危及生命。
头部CT或MRI是确诊关键,发病6小时内CT可能未见明显异常。血管检查如颈动脉超声、MRA可评估血管狭窄程度,心电图可筛查心源性栓塞。
超急性期可行静脉溶栓治疗,时间窗为4.5小时。不符合溶栓条件者需抗血小板聚集治疗,常用药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等。恢复期需结合康复训练。
预防脑梗死需控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒,定期监测血脂。出现突发性头晕、肢体无力等症状应立即就医。