月经第一天腹痛可能与原发性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病等因素有关，需结合症状严重程度判断具体病因。
月经期前列腺素分泌增加导致子宫收缩，下腹呈痉挛性疼痛，可热敷缓解。若疼痛剧烈可遵医嘱使用布洛芬、酮洛芬、萘普生等药物。
子宫内膜组织异位生长引发炎症反应，疼痛多呈进行性加重，可能伴随经量增多。需通过超声检查确诊，常用药物包括地诺孕素、孕三烯酮、GnRH-a类制剂。
病原体上行感染导致盆腔粘连，除腹痛外可能伴有发热或异常分泌物。确诊后需使用头孢曲松、多西环素、甲硝唑等抗生素治疗。
子宫内膜侵入子宫肌层引起肿胀性疼痛，常见于经产妇，超声显示子宫均匀增大。可尝试左炔诺孕酮宫内缓释系统或口服避孕药缓解症状。
建议经期避免剧烈运动，适量饮用姜茶或热巧克力帮助缓解疼痛，持续性剧烈腹痛需及时妇科就诊排查器质性疾病。
