肠镜可以直接判断溃疡性结肠炎。肠镜检查是诊断溃疡性结肠炎的金标准，主要通过观察结肠黏膜的充血水肿、糜烂溃疡等特征性病变进行判断，同时可结合病理活检明确诊断。
1、典型表现：肠镜下可见结肠黏膜连续性弥漫性充血水肿，伴多发浅表溃疡及黏液脓性分泌物附着，病变多从直肠开始向近端延伸。
2、病理特征：活检可发现隐窝结构异常、隐窝脓肿形成及慢性炎性细胞浸润等组织学改变，这些特征有助于与其他结肠炎鉴别。
3、疾病分期：肠镜可评估病变范围与严重程度，轻者仅见黏膜充血，重者可出现深大溃疡甚至假息肉形成，对治疗方案选择具有指导价值。
4、鉴别诊断：需与感染性肠炎、克罗恩病等疾病区分，肠镜结合临床表现和实验室检查可提高诊断准确性。
确诊后需遵医嘱规范治疗，日常注意低纤维饮食，避免乳制品及辛辣刺激食物，定期复查肠镜监测病情变化。
