小儿紫癜性肾炎多数可以临床治愈，预后效果与病理分型、发现时机及规范治疗密切相关，主要干预措施包括抗感染治疗、免疫抑制、降压护肾及饮食管理。
清除链球菌等感染源是治疗基础。急性期可使用青霉素等抗生素，伴扁桃体炎患儿需考虑扁桃体切除。阿奇霉素适用于青霉素过敏者。
中重度病例需采用糖皮质激素，甲泼尼龙冲击治疗用于急性进展期。顽固性蛋白尿可联合环磷酰胺或他克莫司，需定期监测免疫功能。
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利可减少蛋白尿，高血压患儿需联用钙通道阻滞剂。肾功能损伤者需限制蛋白质摄入。
90％患儿经规范治疗肾功能可完全恢复，但需持续监测尿常规和血压3-5年。家长应记录患儿每日尿量变化，避免剧烈运动。
建议每日控制蛋白质摄入在每公斤体重1-1.2克，优先选择鱼肉蛋奶等优质蛋白，急性期每周复查24小时尿蛋白定量。
