紫癜肾炎红细胞一千多可能由过敏性紫癜继发肾损伤、IgA肾病、微小病变型肾病、遗传性肾炎等原因引起，需通过免疫抑制治疗、降压药物、糖皮质激素、血液净化等方式干预。
可能与感染或过敏原刺激有关，表现为皮肤紫癜伴血尿，可使用环磷酰胺、他克莫司、泼尼松控制免疫反应，家长需避免孩子接触可疑过敏原并监测尿常规。
与黏膜免疫异常相关，常见上呼吸道感染后血尿加重，推荐血管紧张素转换酶抑制剂、鱼油制剂、羟氯喹，需低盐优质蛋白饮食。
多与T细胞功能紊乱有关，突发大量蛋白尿伴镜下血尿，首选泼尼松、环孢素、利妥昔单抗，避免剧烈运动防止肾静脉血栓。
由COL4A3/COL4A4基因突变导致，常见青少年期血尿伴听力异常，需用血管紧张素受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂，建议亲属进行基因筛查。
急性期需卧床休息限制钠摄入，恢复期每月复查尿红细胞形态及肾功能，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。
