左侧精索静脉曲张可能影响生育，但并非所有患者都会出现生育问题。精索静脉曲张可能导致睾丸温度升高、局部代谢异常，进而影响精子质量。具体影响程度与曲张程度、病程长短以及个体差异有关。
轻度精索静脉曲张通常对生育功能无明显影响。多数患者精液参数可维持在正常范围，自然受孕概率与健康人群接近。这类患者可能仅表现为阴囊坠胀感，久站或劳累后症状加重，休息后缓解。通过阴囊托带支撑、避免长时间站立、局部冷敷等保守措施可改善症状。
中重度精索静脉曲张可能显著降低精子活力与浓度。静脉血液淤滞会导致睾丸局部温度上升0.5-1℃，影响生精小管功能。部分患者会出现精子畸形率增高、前向运动精子比例下降等精液参数异常。这种情况可能需要进行精索静脉高位结扎术或显微镜下精索静脉结扎术等治疗，术后约60％患者精液质量可逐步改善。
建议存在生育需求的男性进行精液常规检查评估精子质量。若同时存在精液异常与明显静脉曲张，可考虑手术治疗。日常生活中应避免穿紧身裤、减少高温环境暴露、规律作息以降低睾丸温度。定期复查精液参数有助于动态评估治疗效果。
