牙有炎症时一般不建议拔牙，需先控制炎症后再考虑拔牙。急性炎症期拔牙可能加重感染或引发并发症，慢性炎症经医生评估后可能允许拔牙。
急性牙髓炎、根尖周炎等炎症发作期，牙龈红肿疼痛明显，局部血管扩张充血。此时拔牙可能导致细菌扩散，引起颌面部间隙感染或菌血症。需先通过根管治疗、抗生素如阿莫西林胶囊、甲硝唑片等控制感染，待红肿消退后再拔牙。慢性牙龈炎或轻度牙周炎若炎症局限，经医生评估后可在严格消毒下拔牙，但需配合术前含漱氯己定漱口水降低感染风险。
智齿冠周炎伴张口受限或颌面部肿胀时绝对禁止拔牙，需先切开引流并静脉滴注头孢呋辛酯片。糖尿病患者、长期服用免疫抑制剂者等免疫力低下人群，即使慢性炎症也需推迟拔牙，避免诱发颌骨骨髓炎。妊娠期女性牙龈炎发作期拔牙可能刺激宫缩，通常建议产后处理。
拔牙前应完善血常规、凝血功能等检查，排除全身性感染或出血倾向。术后24小时内避免漱口或进食过热食物，遵医嘱服用洛索洛芬钠片缓解疼痛。日常需使用软毛牙刷清洁术区周围牙齿，定期复查确保创口愈合。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热，需立即就医处理。
