没有龋齿也可能得牙髓炎。牙髓炎通常由龋齿、牙外伤、牙周病等因素引起，但非龋性因素如牙齿隐裂、过度磨耗或医源性操作也可能导致牙髓感染。
龋齿是牙髓炎最常见的诱因，但并非唯一途径。牙齿受到外力撞击或咬合创伤时，即使表面无龋坏，也可能因牙髓血管断裂引发炎症。长期磨牙或牙齿过度磨损会暴露牙本质小管，细菌通过微小通道侵入牙髓。牙周病晚期患者，病原体可能通过根尖孔逆行感染牙髓。某些牙科治疗如反复牙体预备、正畸加力不当，也可能造成牙髓不可逆损伤。
非龋性牙髓炎早期可能仅表现为冷热敏感，随着进展会出现自发痛、夜间痛等典型症状。牙齿隐裂在咬合时可能引发尖锐疼痛，裂纹深入牙髓后症状与龋源性牙髓炎相似。牙髓变性坏死时，牙齿可能变色并伴随根尖区压痛。这类患者口腔检查往往未见明显龋洞，需结合牙髓活力测试、X线片等辅助诊断。
日常应注意避免用牙齿开瓶盖等硬物咬合行为，磨牙症患者需佩戴咬合垫。出现牙齿敏感或隐裂线时应尽早就诊，避免发展为牙髓炎。定期口腔检查能早期发现牙齿磨耗或微裂等隐患，牙髓炎确诊后需根据情况选择根管治疗或拔牙。
