肾小球硬化是否严重需根据病理类型及肾功能损伤程度判断，多数早期病例经规范治疗可控制进展，但晚期可能导致肾功能不可逆损害。
肾小球硬化早期可能仅表现为微量蛋白尿或轻度血尿，肾功能指标基本正常。此时通过控制血压血糖、低盐优质蛋白饮食、避免肾毒性药物等措施，配合血管紧张素转化酶抑制剂如贝那普利片或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片治疗，病情进展常可延缓。部分患者存在免疫因素时需联合糖皮质激素如醋酸泼尼松片调节免疫反应。
当肾小球硬化进展至晚期，肾组织广泛纤维化伴肾单位大量丢失，会出现显著水肿、顽固性高血压及肌酐持续升高。此时可能需进行血液透析或腹膜透析替代治疗，终末期患者需考虑肾移植手术。合并严重并发症如高钾血症、代谢性酸中毒时可能危及生命。
建议定期检测尿微量白蛋白/肌酐比值和肾小球滤过率，出现夜尿增多、泡沫尿等症状时及时就诊肾内科。日常需严格限制每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，避免剧烈运动和感染等加重因素。
