耳膜破损三分之二通常无法完全自愈，需根据破损原因和程度决定治疗方式。耳膜破损可能与外伤、感染、气压伤等因素有关，建议及时就医评估。
耳膜具有有限的自我修复能力，小范围穿孔在无感染的情况下可能逐渐愈合。当破损范围较大时，耳膜边缘的黏膜层和纤维层难以有效对接，自愈概率显著降低。临床常见因化脓性中耳炎导致的穿孔，若炎症持续存在会阻碍组织再生。外伤性穿孔边缘整齐者愈合可能性相对较高，但三分之二面积的破损已超出自然修复限度。
少数情况下，儿童因新陈代谢旺盛可能实现较大面积穿孔的部分愈合，但成人自愈概率极低。某些特殊病例中，破损耳膜会形成纤维性瘢痕组织覆盖穿孔，但这不能恢复正常的传音功能。医源性穿孔或化学烧伤导致的破损更难自愈，常伴随持续性听力下降或反复感染。
建议避免耳道进水，防止用力擤鼻，减少气压变化活动。可适量补充维生素A和蛋白质促进黏膜修复，但须在医生指导下使用抗生素滴耳液控制感染。对于超过8周未愈的大面积穿孔，鼓室成形术或鼓膜修补术是恢复听力的有效手段，术后需定期复查听力恢复情况。
