艾滋病毒载量小于20拷贝/毫升时传染概率极低，但仍有理论传播风险。病毒抑制状态下传播风险主要与体液交换方式、黏膜屏障完整性、合并其他性传播感染等因素相关。
规范的抗病毒治疗可使血液中艾滋病毒载量降至检测限以下，此时通过性接触传播的概率接近于零。国际多项研究证实，持续病毒抑制超过6个月且无其他性传播感染者，通过无保护性行为传播的风险可忽略不计。精液、阴道分泌物中的病毒载量通常与血液水平呈正相关，但存在个别滞后现象。
特殊情况下仍存在潜在风险，包括急性感染期窗口期检测盲区、患者服药依从性波动导致的病毒反弹、合并生殖器溃疡性疾病造成黏膜屏障破坏等。母乳喂养、共用注射器具等高风险行为即使病毒载量低仍可能传播。
建议艾滋病毒感染者即使达到病毒完全抑制，仍应告知伴侣共同采取防护措施。暴露前预防用药可进一步降低风险，定期检测病毒载量和CD4细胞计数有助于评估传染性。任何可能暴露后72小时内应启动暴露后阻断治疗，及时就医评估。
