近视眼患者的瞳孔一般不会因近视本身而变大，瞳孔大小主要受光线强弱和神经调节影响。近视是屈光不正导致的视物模糊，与瞳孔大小无直接关联。
近视眼患者的瞳孔变化与正常人无异，均由虹膜肌肉控制。在光线较暗的环境下，瞳孔会生理性扩大以增加入眼光量；在强光下则缩小以减少眩光。部分高度近视患者可能因眼轴过长导致虹膜结构轻微改变，但这类情况通常不会显著影响瞳孔大小。若观察到瞳孔异常扩大或不等大，需警惕外伤、青光眼、神经系统疾病等病理因素。
近视患者应每6-12个月进行专业验光检查，及时调整眼镜或隐形眼镜度数。日常避免长时间近距离用眼，阅读时保持30厘米以上距离，每40分钟远眺放松睫状肌。饮食中适量补充富含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜等，有助于维持视网膜健康。出现突发性视力下降、瞳孔形态改变或畏光流泪等症状时，须立即就医排查病理性因素。
