肝脏CT通常不能单独确诊肝癌，但可作为重要筛查手段协助诊断。肝癌确诊需结合病理活检、血液肿瘤标志物检测及影像学动态观察。
肝脏CT能清晰显示肝脏占位性病变的形态、大小和血供特征，对肝癌筛查有较高敏感性。增强CT可观察到肝癌典型的快进快出强化模式，动脉期病灶明显强化而静脉期迅速消退。对于直径超过2厘米的病灶，CT诊断准确率较高，还能评估门静脉癌栓、肝外转移等进展情况。但部分良性病变如血管瘤、局灶性结节增生也可能出现类似影像表现。
肝硬化背景下的早期肝癌或微小肝癌病灶可能仅表现为轻度强化或不典型强化，CT容易漏诊。分化较好的肝癌与正常肝组织密度相近时，平扫CT难以识别。某些炎性假瘤、肝脓肿等疾病在增强扫描中可能被误判为恶性肿瘤。对于CT表现不典型的病例，往往需要进一步行超声造影或肝脏特异性MRI检查。
建议发现肝脏占位后定期复查CT观察病灶变化，同时检测甲胎蛋白等肿瘤标志物。最终确诊应通过超声引导下穿刺活检获取病理证据，明确细胞学类型。日常需避免酗酒、控制肝炎病毒复制、定期监测肝硬化患者，出现不明原因消瘦、肝区疼痛等症状时及时完善检查。
