胃溃疡与胃穿孔可通过疼痛特征、伴随症状及影像学检查区分。胃溃疡通常表现为规律性上腹痛，胃穿孔则突发剧烈刀割样痛伴腹膜刺激征。诊断需结合胃镜、腹部X线或CT检查。
胃溃疡疼痛多与进食相关，空腹时加重，餐后缓解，疼痛位置较局限。可能伴随反酸、嗳气、恶心等症状，出血时可见黑便或呕血。胃镜检查可直接观察溃疡大小、深度及周围黏膜状态，活检可排除恶性病变。腹部X线检查通常无异常表现。
胃穿孔疼痛突发且持续加剧，迅速扩散至全腹，体位改变时加重，常伴冷汗、脉搏加快等休克表现。腹肌紧张呈板状硬，肠鸣音减弱或消失。立位腹部X线可见膈下游离气体，CT检查能明确穿孔位置及腹腔积液程度。血液检查显示白细胞和中性粒细胞显著升高。
出现持续上腹痛或突发剧痛时，应及时就医完善检查。日常需避免过度劳累、精神紧张，戒烟限酒，规律进食易消化食物。胃溃疡患者应遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物，胃穿孔确诊后常需紧急手术修补。两类疾病均需定期复查胃镜监测病情变化。
