智齿邻牙蛀牙通常建议先拔除智齿再补牙。智齿阻生或位置不正易导致邻牙清洁困难，拔除后可彻底清除病灶，避免继发龋坏。
智齿邻牙龋坏的处理需根据龋坏程度与智齿状态综合判断。若智齿存在阻生、倾斜或反复发炎，优先拔除能消除邻牙受压和菌斑堆积的根源。拔牙后需等待创口愈合1-2周再进行龋齿充填，此时视野清晰且操作空间充足。若邻牙龋坏已深达牙髓引起剧烈疼痛，则需先进行根管治疗控制感染，待急性炎症消退后再评估智齿拔除时机。
少数情况下可考虑先补牙后拔牙。当智齿位置正常且无炎症，邻牙龋坏较浅时，临时充填可缓解敏感症状。但长期仍需拔除智齿防止复发，尤其对颌无咬合功能的智齿。若患者存在凝血功能障碍或急性颌面部感染，需推迟拔牙并优先处理龋齿，待全身状况稳定后再行手术。
建议尽早就诊口腔外科与牙体牙髓科联合评估。术后保持口腔清洁，使用含氟牙膏和牙线维护邻牙健康，避免过硬食物刺激创口。定期口腔检查可早期发现智齿异常萌出倾向，预防性拔除能显著降低邻牙龋坏风险。
