树脂补牙通常需要垫底，垫底材料可隔绝外界刺激并增强充填体固位。垫底与否需根据龋洞深度、牙髓状态及材料特性综合判断。
浅龋或中龋未累及牙髓时，可直接使用树脂充填。复合树脂与牙体组织通过粘接剂形成化学结合，对浅层缺损具有良好封闭性。若龋坏接近牙髓但未露髓，需先用氢氧化钙垫底剂或玻璃离子水门汀保护牙髓。这些材料能中和酸性刺激、促进修复性牙本质形成，同时缓冲树脂固化过程中的收缩应力。对于深龋近髓病例，建议采用双层垫底技术：首层用氢氧化钙糊剂盖髓，外层用玻璃离子水门汀构建基底，最后再用树脂修复。
当牙髓已暴露或出现不可逆性牙髓炎时，单纯垫底无法解决问题，需先进行根管治疗。此时垫底材料主要用于封闭根管口，常用强化氧化锌丁香油水门汀或树脂加强型玻璃离子。特殊情况下如牙齿严重缺损，可能还需配合桩核修复。垫底操作需严格隔湿，避免微渗漏导致继发龋或牙髓损伤。
补牙后应避免24小时内咀嚼硬物，定期口腔检查可早期发现充填体边缘微渗漏。使用含氟牙膏能降低继发龋概率，牙线清洁邻面可减少菌斑堆积。若出现冷热敏感持续超过两周或自发疼痛，需及时复诊评估牙髓状态。
