根管治疗中牙齿被钻穿需立即停止操作并拍摄X线片确认穿孔位置。根据穿孔大小和位置，可能采取修补穿孔、调整根管充填方案或拔牙等处理措施。
根管治疗过程中发生牙齿穿孔多见于根管钙化、弯曲根管或操作失误等情况。穿孔可能导致根尖周组织损伤、出血或术后疼痛加剧。小范围穿孔可使用生物陶瓷材料如iRoot BP Plus直接修补，中大型穿孔需结合显微镜下修补技术。若穿孔位于根尖1/3且无法修补，可能需要实施根尖切除术。对于严重穿孔伴随牙根纵裂的情况，往往需要拔除患牙后选择种植修复或固定桥修复。术后需密切观察1-2周，出现持续肿痛需及时复诊。
建议选择具有显微根管治疗经验的医师进行操作，术前完善锥形束CT检查能有效预防穿孔风险。治疗后避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔卫生，使用含氟牙膏和软毛牙刷。若出现咬合不适或牙龈肿胀，应立即就医复查。定期口腔检查有助于早期发现并处理可能的并发症。
