支气管肺癌通过X线检查通常能看到，但早期病灶可能漏诊，确诊需结合CT等进一步检查。
X线胸片对支气管肺癌的检出率与肿瘤大小、位置及密度有关。中央型肺癌因靠近肺门且易伴发阻塞性肺炎或肺不张，X线多表现为肺门区肿块影、支气管截断征或肺叶实变。周围型肺癌直径超过1厘米时，X线可显示为边缘毛糙的孤立结节或分叶状团块，但磨玻璃样病变或微小病灶易被漏诊。纵隔型肺癌可能仅见纵隔增宽或气管移位等间接征象。胸膜转移时可见胸腔积液或胸膜结节。
X线对早期支气管肺癌敏感性有限，约15-30％的病灶可能漏诊，尤其是位于心影后、膈肌区等隐蔽部位的病变，或表现为磨玻璃密度的小结节。支气管内生长的原位癌通常无异常X线表现。部分肺泡细胞癌仅呈现斑片状模糊影，易误诊为肺炎。合并肺气肿、胸膜增厚等基础病变时，肿瘤征象可能被掩盖。
建议出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛等症状者及时就诊，除X线外应进行低剂量CT检查以提高检出率。长期吸烟者或高危人群可通过肿瘤标志物筛查辅助诊断，病理活检是确诊金标准。确诊后需根据分期选择手术、放疗或靶向治疗等综合方案，同时注意戒烟并加强营养支持。
