肝功能正常的人也可能患上脂肪肝。脂肪肝的发生与肝功能指标是否正常没有必然联系，主要与肝脏脂肪堆积程度有关。
脂肪肝分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝两种类型。非酒精性脂肪肝多见于体重超标、糖尿病、高脂血症等人群，这些人群的肝功能检查可能完全正常。肝脏具有强大的代偿能力，在脂肪堆积初期，肝功能指标如转氨酶可能不会出现明显异常。随着脂肪堆积量增加，超过肝脏代偿能力时，肝功能指标才会出现异常。因此不能单纯依靠肝功能检查来判断是否患有脂肪肝。
少数情况下，某些特殊类型的脂肪肝如妊娠期急性脂肪肝、药物性脂肪肝等，可能在肝功能正常的情况下快速进展为严重肝损伤。这类脂肪肝虽然发病率低，但危害较大，需要特别警惕。此外，一些遗传代谢性疾病如肝豆状核变性也可能表现为肝功能正常的脂肪肝。
建议定期进行肝脏超声检查，这是诊断脂肪肝的主要方法。日常生活中要注意控制体重，避免高脂高糖饮食，限制饮酒，适当运动。对于存在代谢异常的人群，应在医生指导下进行针对性干预。
