圆锥角膜患者老年后通常不会完全失明，但可能出现视力严重下降。圆锥角膜是一种以角膜变薄、前凸为特征的进行性眼病，其进展速度与年龄无直接关联，主要取决于病情控制情况。
多数圆锥角膜患者在规范治疗下可维持有用视力。早期通过角膜交联术可延缓病情进展，中晚期使用硬性透气性角膜接触镜矫正散光，晚期可选择角膜移植手术。研究显示，接受规范治疗的患者中，仅少数因角膜急性水肿或移植排斥导致视力严重受损。日常避免揉眼、定期复查角膜地形图、控制过敏因素有助于稳定病情。
少数未规范治疗的患者可能出现角膜瘢痕、穿孔等并发症。这类情况多见于青少年期发病且未干预的高度进展型圆锥角膜，或合并眼部感染、外伤等诱因。角膜移植术后若出现植片排斥、继发青光眼等，可能影响远期视力预后。但现代角膜移植技术已显著降低排斥概率，多数患者术后可获得较好视觉质量。
建议圆锥角膜患者终身随访，每6-12个月检查角膜形态。出现视物变形、突然视力下降时需立即就诊。老年患者可联合使用低视力助视器改善生活质量，同时注意控制糖尿病、高血压等全身病对眼部的影响。
