肠扭转不一定必须手术，具体处理方式取决于病情严重程度。轻度肠扭转可通过保守治疗缓解，严重肠扭转通常需要手术干预。
肠扭转早期或症状较轻时，可能通过胃肠减压、禁食补液等保守措施解除梗阻。医生会通过鼻胃管引流胃肠内容物减轻压力，同时静脉补充水分和电解质。部分患者在体位调整后，肠道可自行复位。这类情况多见于扭转角度较小、血供未完全中断且无肠坏死迹象的患者。保守治疗期间需密切监测腹痛、腹胀变化，定期复查影像学评估扭转是否缓解。
当出现持续剧烈腹痛、呕吐胆汁、腹膜刺激征或影像学显示肠管缺血时，通常需急诊手术。手术方式包括开腹或腹腔镜下肠管复位，若发现肠坏死则需切除病变肠段并行吻合术。儿童先天性肠旋转不良导致的扭转、成人乙状结肠扭转复发者，可能需附加固定术预防复发。延误手术可能导致肠穿孔、感染性休克等致命并发症。
无论采取何种治疗方式，肠扭转患者均需禁食至肠道功能恢复，逐步从流质过渡到正常饮食。术后应避免暴饮暴食及餐后剧烈运动，定期随访排查肠道粘连等后遗症。出现反复腹胀、排便习惯改变需及时就医。
