心肌炎晚上可能会加重与病情严重程度、身体活动量等因素有关。部分患者夜间症状可能加重，部分患者可能无明显变化。
心肌炎患者在夜间症状加重可能与体位变化有关。平卧时回心血量增加，心脏负荷加重，可能导致胸闷、气促等症状明显。部分患者夜间迷走神经张力增高，可能诱发心律失常，出现心悸、心前区不适。交感神经活动减弱可能降低心肌收缩力，加重心功能不全表现。部分患者因夜间咳嗽、呼吸困难被迫采取端坐呼吸，影响睡眠质量，形成恶性循环。
部分轻度心肌炎患者夜间症状可能无明显变化。这类患者心肌损伤程度较轻，心脏代偿功能良好，夜间血流动力学变化对其影响较小。部分患者通过规范治疗病情稳定后，昼夜症状差异可能逐渐消失。儿童心肌炎患者因自主神经调节功能不完善，夜间症状波动可能更为明显。
心肌炎患者应保持规律作息，避免夜间过度活动。睡眠时可适当抬高床头，减少回心血量。出现夜间症状加重时应及时记录发作特点，就诊时向医生详细描述。需遵医嘱使用营养心肌药物如辅酶Q10片、曲美他嗪片等，避免自行调整用药。恢复期应循序渐进增加活动量，定期复查心电图和心肌酶谱。
