电除颤的工作模式主要有同步电复律和非同步电复律两种。
同步电复律通过心电图R波触发放电，确保电流在心脏绝对不应期释放，适用于房颤、房扑等心律失常。该模式能避免电流落在易损期诱发室颤，需配合镇静或麻醉使用。操作时需选择适当能量，成人房颤常用100-200焦耳，儿童按体重计算。同步模式要求患者心律可被识别，若R波振幅过低可能导致同步失败。同步电复律后需持续心电监护，观察有无血栓脱落、皮肤灼伤等并发症。
非同步电复律无需心电图触发，直接释放高能量电流，适用于室颤或无脉性室速。该模式采用200-360焦耳双向波或360焦耳单向波，首次放电成功率较高。紧急情况下可连续三次递增能量电击，每次间隔时间不超过10秒。非同步电复律须确保所有人员脱离患者，避免误击。术后需评估神经系统功能，部分患者可能出现一过性心肌酶升高或ST段改变。
两种模式均需规范操作流程，使用前确认电极板位置正确，除颤后立即进行心肺复苏。定期维护设备电池和电极片，训练人员熟练掌握模式切换。建议医疗机构制定标准化操作流程，配备急救药品和气道管理工具，提高抢救成功率。
