牙龈发黑是否能恢复需根据具体原因判断，色素沉积、药物影响等可逆因素导致的牙龈发黑通常能恢复，而牙龈坏死等不可逆损伤则难以恢复。
外源性色素沉积是牙龈发黑的常见原因。长期吸烟、饮用浓茶或咖啡可能导致色素在牙龈表面附着，通过专业洁牙配合日常使用软毛牙刷、含氟牙膏清洁，色素可逐渐淡化。金属补牙材料渗漏造成的牙龈染色，在更换为瓷贴面等生物相容性材料后，牙龈颜色通常能改善。部分含铋制剂、米诺环素等药物引起的牙龈色素沉着，停药后多可自行消退。
病理性因素导致的牙龈发黑恢复可能性较低。长期牙周炎引发牙龈组织坏死时，常伴随牙龈萎缩、牙齿松动，需进行龈下刮治等牙周治疗阻止病变进展，但已坏死的牙龈组织无法复原。口腔黏膜黑斑、恶性黑色素瘤等疾病引起的牙龈颜色改变，需通过活检明确性质，恶性肿瘤需手术切除并配合放化疗，色素异常难以完全消除。
发现牙龈发黑应尽早就诊口腔科，通过牙周探诊、X线片等检查明确病因。日常需戒烟限酒，选用小头软毛牙刷采用巴氏刷牙法清洁牙龈缘，每半年接受一次口腔检查。妊娠期、青春期等激素变化期更需加强口腔护理，避免牙龈炎症加重色素沉着。
