胆结石较小的通常可以自行排出，但需结合结石位置、数量及患者个体差异综合判断。胆结石排出主要依赖胆囊收缩和胆汁冲刷作用，直径小于5毫米的结石更易通过胆管进入肠道。若结石卡在胆总管或引发胆绞痛，则需医疗干预。
多数情况下，直径3毫米以下的胆囊结石可能随胆汁自然排出。这类结石移动时通常无明显症状，部分患者仅表现为短暂上腹不适或饭后腹胀。促进排石的方法包括增加饮水量、低脂饮食刺激胆汁分泌，以及适度运动帮助胃肠蠕动。超声检查可动态观察结石位置变化，若结石进入十二指肠则视为排出成功。
当结石直径达到5-8毫米时，自行排出概率显著降低。这类结石易在胆囊颈管或胆总管下端形成嵌顿，导致胆汁淤积性黄疸或急性胆管炎。典型症状包括持续性右上腹痛伴肩背部放射痛、皮肤巩膜黄染及陶土样大便。此时需通过内镜逆行胰胆管造影术取石或药物溶石治疗，常用熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等胆汁酸制剂调节胆固醇代谢。
建议胆结石患者定期复查腹部超声监测结石动态，急性发作期需禁食并立即就医。日常应保持规律进食习惯避免胆汁过度浓缩，限制动物内脏等高胆固醇食物摄入，可适量食用核桃、亚麻籽等富含不饱和脂肪酸的食物改善胆汁成分。若出现发热寒战、剧烈腹痛或皮肤黄染等症状，提示可能存在胆道梗阻或感染，须及时进行外科处理。
